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孕期阴道出血

  孕期阴道出血是妊娠处于危险状态的征兆,出血的量多则达数百毫升,少则也可能只有几毫升。通常出血量越大,情况就越危急,但并不是所有的出血都看得见,所以临床上不是单以看得到的出血量来评估患者的状况。此外,不同疾病的出血量与其实际严重性有时候也是不成正比的。

孕期阴道出血怎么办?

正常妊娠是不该出现阴道流血的,出现阴道流血表示出现了异常情况,那么出现阴道流血该怎么办?

一、孕早期 1、禁止性生活;2、安定情绪,卧床休息;3、在医生的指导下使用药物,必要时进行B超检查,了解胚胎发育情况,排除葡萄胎、异位妊娠等疾病。如果流血多,胚胎已经死亡,则应行清宫术,并且进行抗感染治疗。

二、孕中期 这个时期发生阴道流血原因有流产、异位妊娠、葡萄胎、生殖道肿瘤等。如果医生诊断是属于流产,同样需要卧床休息,禁止性生活,使用医生开出的药物。如果经上述处理,腹痛继续加剧,流血不减少,就必须住院治疗。

三、孕晚期 最常见的的异常出血为前置胎盘及胎盘早剥,前一种为无痛性出血,出血量常常较多,甚至可引起产妇休克,后一种是伴有腹痛的出血,这一种出血不一定完全流出来,可积于胎盘与子宫壁之间,其他出血还可有创伤、炎症、肿瘤等。不管哪一种出血,都应该及时到医院治疗,不可掉以轻心,以免对母亲和胎儿造成伤害。

怀孕期间阴道出血的几种可能

出血是孕期准妈妈们最令人恐慌的一个现象,当遇上这个问题时,孕妈妈们通常会很担心,不知道是否会流产或生下不正常的胎儿。其实孕期阴道出血的原因是多方面的,少量流血或轻度出血往往只是流产的先兆,而最终并不一定会导致流产,但也有些出血会威胁母体与胎儿的安全,孕妈妈应该对各种可能导致出血的情况有所了解。

一、生理性出血

受孕后,有的孕妈妈会在当月月经期仍有少量月经样出血,一般无其他伴随症状(如腹痛、经期不适感),这可能只是孕卵着床的一种生理反应。

措施:无需治疗,只要保持外阴清洁即可。

二、外力刺激

孕后腹腔内处于充血状态,因此会由于性生活、提重物、劳累过度等造成的刺激引起阴道出血。

措施:因为外力的刺激而出血的情况,一般在短时间内就可以止住的出血,不用有任何的负担和担心,只要稍微休息就可以了。必要时可做保胎治疗。

三、流产

这种流血多伴有下腹疼痛,流血量由少到多,色由暗到红,腹痛由隐痛逐渐发展到较剧烈疼痛。

措施:阴道流血量不多(少于月经量),且确诊先兆流产的,宜保胎治疗。但如果阴道大量出血(超过月经量),阵缩变剧,腹部剧痛有块物排出,出血不停,诊为难免流产或不全流产,应即刻入院处理以防大出血引起休克,危及生命。

四、宫外孕

当受精卵发育到一定程度,会使异位妊娠发生破裂而出血。由于这种出血是流在腹腔内,经阴道流出的血可能并不多,但常伴有剧烈绞痛。

措施:在停经后有阴道出血伴下腹痛,要高度重视,必须去医院就诊排除宫外孕。如在家发生下腹剧痛,拨打120,在救护车来到之前,应当头低、脚高,保持安静,防止出血,因为出血会引起贫血和休克。

五、葡萄胎

葡萄胎流产一般开始于闭经后的2-3个月。流血多为断断续续少量出血,但有的会反复多次大量流血。

措施:孕早期要做子宫B超监测胚胎发育,可及早发现葡萄胎。如早期妊娠反应厉害,也要及时检查排除葡萄胎,一旦出血多应赶紧送医院,进行“清宫”,即将子宫内的残留物清理干净。因为该病会变成绒癌,所以在2年内还要随访HCG水平,以防止出现异常状况。

六、阴道与宫颈病变

常表现为不规则的阴道出血或有血性分泌物,易发生在阴道检查或性交后,但无腹痛。常见的病变有阴道炎症、宫颈糜烂、子宫颈息肉、子宫黏膜下肌瘤脱出宫颈口或宫颈癌等。一般伴随腹痛等症状,这种情况,不会直接引发流产。

措施:做好孕前检查,配合医生治疗,可以继续妊娠。

七、前置胎盘

主要特征是妊娠晚期(孕28-38周)无痛性反复阴道流血,常无任何诱因突然发生。阴道流血时间的早晚、反复发作的次数、流血量的多少与前置胎盘的类型有关。

1.       完全性前置胎盘:约在孕28周左右出血,偶有发生于孕20周者,次数频繁,量较多,有时一次大量流血即可使病人陷入休克状态。

2.       边缘性前置胎盘:初次出血发生较晚,甚至临产方有流血,量也较少。

3.       部分性前置胎盘:出血情况介于两者之间。

措施:绝对卧床休息,给予镇静、止血、补血药物等,出血完全停止后酌情安排下地轻微活动。如孕妈妈出现头晕、腹痛、宫缩、血压或血色素下降、胎心变化等,需及时去医院就医。

八、胎盘早期剥离

可能大量出血,也可能微量甚至不出血。腹部持续有触压疼痛现象,胎动减少或消失。

措施:立即入院让胎儿娩出或进行剖宫产。

九、早产

在怀孕中晚期,出现阴道见红,或者腹部胀痛、破水,子宫强烈收缩并引起下坠感,肚子明显变硬,这些都是早产的迹象。

措施:如未到足月,已经出现不规则子宫收缩或少量阴道流血,医生会指导孕妈妈用药以抑制宫缩,尽可能使妊娠继续维持。如宫缩变规则,且经检查发现宫颈管张开,此时早产已不可避免,医生会采取措施来提高早产儿的存活率。

 正常情况下,胎儿出生后胎盘才娩出。若胎儿未出生前胎盘即从子宫壁分离即为胎盘早剥。该病为妊娠晚期阴道出血的常见原因之一,对母子都有很大危险,应引起重视。发病原因与妊娠高血压、慢性高血压、慢性肾炎等疾病及外伤、脐带过短、子宫内压突然降低有关。

不管哪一种出血,都应该及时到医院治疗,不可掉以轻心,以免对母亲和胎儿造成伤害。

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