“一低”:妊娠仰卧位低血压综合征
仰卧位低血压综合征是指妊娠晚期孕妇取仰卧位时,出现头晕、恶心、呕吐、胸闷、面色苍白、出冷汗、心跳加快及不同程度血压下降,当转为侧卧位后,上述症状即减轻或消失的一组综合征。严重者可危及母儿的生命。
发病原因
1、人的血压高低,与心脏排出血量、循环血容量、血管外周阻力、血液粘稠度、血管弹性等因素有关,而这些因素又受到神经系统的调节。
2、随着胎儿不断增大,仰卧时,增大的子宫压迫下腔静脉,使盆腔和下腔静脉的血液回流受阻,到达心脏的血液骤减,导致心排血量迅速下降,血压随之降低。
3、增大的子宫还会压迫横隔,引起迷走神经兴奋,使心跳减慢,心脏血管扩张,同样导致血压下降。
4、妊娠晚期,子宫本身的用血量约占全身的16.67%,也会使返回心脏的血量减少,继而血压下降。
当出现妊娠仰卧位低血压综合征时,应立即改变体位,如改为侧卧位,症状就可以很快缓解。因为心脏血液排出量和孕妇的体位有很大关系,当孕妇的体位从仰卧位改为侧卧位时,心脏的血液排出量可增加20%以上。预防妊娠仰卧位低血压综合征也很简单,只要孕妇在睡眠时尽量采用侧卧位即可。侧卧位以左侧卧位(即左手在下)为好,这是由于在人的下腹左侧有乙状结肠存在,使妊娠子宫向右侧移位和旋转,进而影响子宫的血液供应,甚至影响胎儿的发育,左侧卧位正好纠正了这种移位和旋转。因此,从孕中期开始,孕妇睡眠时就应坚持左侧卧位直至分娩。
“一高”:妊娠高血压综合征
妊娠高血压综合征却是一种比较严重的妊娠期疾病,病因未明,以水肿、高血压、蛋白尿为特征,对母婴均可造成严重的影响。严重时可引起孕妇抽搐、昏迷、肾功能衰竭、大出血等,是导致产妇死亡的四大原因之一。对胎儿的影响以早产、胎儿宫内死亡、死产、新生儿窒息死亡等为主。
轻度妊娠高血压综合征的治疗以休息、监测血压和尿蛋白为主,在医生的指导下可以在家里休息治疗;中、重度妊娠高血压综合征则必须住院治疗。因为该病的发生发展与胎儿有关,分娩后绝大多数产妇的病情将有所好转。对于母亲来说,越早分娩越安全。但对于新生儿来说,早产则意味着存活率低。因此,必须综合考虑,衡量利弊,确定一个既能保证母亲安全、又能争取新生儿存活的适合时机来终止妊娠。
由于妊娠高血压综合征的病因未完全明确,因而目前尚不能完全预防其发病。但是,做好以下几项工作,将有助于预防本病的发生和发展。
①要常规进行产前检查,做好孕期保健工作。刚怀孕时就要测量血压,以后定期检查。在妊娠晚期更要经常测量血压、检查尿蛋白和注意一些相关的症状,发现问题及时处理。
②由产科医生进行各种预测试验,以发现早期病人。
③可口服小剂量阿司匹林或熟大黄,有助于预防妊娠高血压综合征的发生。
④注意加强孕妇的营养和休息,特别是加强蛋白质、维生素、叶酸、钙及铁的摄入,减少脂肪和盐的摄入等。有一点要特别提醒的是,所有措施都必须在医生的指导下进行。
妊娠高血压综合征的易患人群
1、年轻初产妇及高龄初产妇。
2、体型矮胖者。
3、发病时间一般是在妊娠20周以后,尤其在妊娠32周以后最为多见。
4、营养不良,特别是伴有严重贫血者。
5、患有原发性高血压、慢性肾炎、糖尿病合并妊娠者,其发病率较高,病情可能更为复杂。
6、双胎、羊水过多及葡萄胎的孕妇,发病率亦较高。
7、冬季与初春寒冷季节和气压升高的条件下,易于发病。
8、有家族史,如孕妇的母亲有妊高征病史者,孕妇发病的可能性较高。