前置胎盘是既定的事实,并不能改变,所以,所谓的治疗就是尽量预防症状的发生,并等待胎儿发育至最成熟的阶段时,采取必要的剖宫或是自然生产的方式。那么具体该如何预防前置胎盘呢?
基本上,如果是低位性或边缘性前置胎盘的孕妇,因为胎盘覆盖子宫口的情况并不严重,尚可考虑进行自然生产;但部分性前置胎盘,尤其是完全性前置胎盘的孕妇,因为阻挡了产道,因此只能选择施以剖宫产,以确保母子安全。
生产的时机及危险
如果没有严重症状,孕程顺利的前置胎盘患者,徐瑞祥医生表示,通常会选择在胎儿已经成熟,例如怀孕37周前,考虑进行剖宫生产,一般会避免超过37周,以防止大出血的危险增加。所以,如果是部分或完全性的前置胎盘患者,即使没有症状,最好也要听从医生的建议,不要坚持撑到预产期,以避免危险。
如果已经有少量出血症状发生的患者,必要时需卧床安胎,再视胎儿及母亲的情况决定何时剖宫,少量出血是来自胎盘的血管,属于母亲的血液,对胎儿没有立即性的危险。但如果已经发生大量出血,则需立即进行处理,尽量要求母子均安,如果中期就大出血也可能使胎儿早产而死亡。
此外,有5%~10%的前置胎盘患者可能会合并有植入性胎盘的情况,此时,即使是剖宫生产对于母亲及胎儿都有相当的危险性存在,而大多在剖宫前通知血库备血1000~2000毫升左右,若剖宫产中出现严重的出血,可能需要大量输血、切除子宫来保全母子。这种情况多半发生在前胎为剖宫产,而此胎有前置胎盘的案例。
我的胎儿健康吗?
基本上前置胎盘是着床位置的问题,与胎儿本身健康没有什么关系,不过,着床位置不好可能会影响胎儿的营养吸收,造成胎儿较小,或是产前出血而使胎儿有贫血、缺氧,而引发后续的健康问题。有时候也可能因为早产而有发育未成熟的早产儿问题。不过,医学上也曾出现非常罕见的合并膜性胎盘的案例,是指前置血管破裂,导致胎儿失血或窘迫,死亡率非常高。
检查出有前置胎盘的孕妇,要比一般孕妇更加小心,徐瑞祥医生建议,这些妈妈们要辛苦忍耐几个月,并从生活上多注意,就能使怀孕过程更加顺利且安全。
平时预防之道
1. 避免搬重物:怀孕中后期,生活细节要多小心,不宜搬重物或腹部出力,以免危险发生。
2. 视情况暂停性行为:如有出血症状或进入怀孕后期,就不宜有性行为,此外,较轻微前置胎盘的患者,也要避免太激烈的性行为或压迫腹部的动作。
3. 有出血应立即就诊:有出血症状时,不管血量多寡都要立即就诊,如果遇上新的产检医生,也应主动告知有前置胎盘的问题。
4. 不要太劳累:高危险妊娠的孕妇都应该多休息,避免太过劳累而影响孕产的顺利。
5. 注意胎动:每日留意胎动是否正常,如果觉得胎动明显减少时,需尽快就医检查。
6. 挑选合适的产检医院:如果是第三及第四级的前置胎盘患者,最好选择大医院或医学中心产检,一旦发生早产、大出血等问题时,可以立即处理。
7. 不可过度运动:过度运动也可能引发前置胎盘出血或其他症状,因此,这种类型的孕妇不宜进行太激烈的运动。