孕期血糖控制目标
GDM患者的血糖控制目标为:空腹血糖≤5-5.3mmol/L(90-95 mg/dl),餐后1小时≤7.8 mmol/L(140 mg/dl),或餐后2小时≤6.7 mmol/L(120 mg/dl)。
分娩时间
关于GDM患者分娩的最佳时间,尚无统一建议。对于血糖控制良好且无其他并发症的患者,在妊娠40周前并无证据表明需提前分娩。一些研究建议在接受胰岛素治疗的GDM患者或超声检查显示胎儿巨大儿征象的情况下,在38-39周引产。
产后护理
GDM患者产后无需继续使用胰岛素,可恢复正常饮食。约95%的患者将恢复至正常葡萄糖状态。产后护理包括:
- 分娩后24-72小时监测空腹血糖,判断是否患有糖尿病;
- 对于空腹血糖异常但低于7 mmol/L的人,分娩后6-12周内进行OGTT,以发现仍需治疗的糖尿病妇女;
- 若OGTT结果阴性,每3年进行一次糖尿病筛查,以防发展为2型糖尿病。
产后妇女需保持健康饮食、定期锻炼,并鼓励母乳喂养。对于明显糖尿病患者,可考虑使用药物治疗,如二甲双胍或格列本脲,或胰岛素治疗。其他降糖药物不推荐使用。