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剖腹产生二胎的注意事项

  随着怀孕月份的增加,在产前检查中根据胎儿和母亲的情况,与医生确定生产方式。剖腹产虽然比自然产疼痛小,整个过程只有30~60分钟,但手术风险及罹病率都比自然产高。所以,为母子健康计,如果没有手术适应症,尽量选择自然分娩,实在怕疼,可以选择无痛分娩。究竟在第一次选择剖腹产后的母亲,在第二次选择自然分娩会面临着什么样的风险呢?

  三个孕妇 一个剖腹

  国内的剖腹产比例高达33%,也就是说,三个孕妇就有一个人采取剖腹生产,这样的剖腹产率高达全世界第三位,仅次于智利和巴西。卫生署的研究发现,国内的孕妇为了挑选吉时良辰生产、怕痛、剖腹产比自然产的商业保险给付较高、自然生产会造成阴道松弛等因素,因此采用剖腹生产。事实上,并非全部是基于医学上的需求而进行剖腹生产。长庚医院妇产部主治医师江其鑫指出,剖腹生产应该是在母体或胎儿有异常时,所采用的方法,例如孕妇骨盆腔狭窄、胎儿过大、胎儿胎位不正,前置胎盘、胎盘早期剥离、妊娠毒血症、急性胎儿窘迫等,不应该被用于选时辰或是避免疼痛。

  一次剖腹产,终生剖腹产?

  随着越来越多的证据显示,自然产对产妇与宝宝有许多好处,孕妇自然产的意愿的逐渐提高,不过,国内剖腹率高达世界第三名。

  究竟剖腹产后可以阴道生产(Vaginal birth after cesarean简称VBAC)吗? 这个问题还在医界争论不休,主要是担心剖腹产的缝合伤口,会在生产过程中破裂,导致母亲与宝宝的伤害。不过子宫破裂的比例并不高,因此仍有许多医生鼓励孕妇应该尝试VBAC。

  避免催生或引产

  「一次剖腹产,以后的生产皆需要剖腹」的观念,是在1916年被提出来,部分医生认为曾经剖腹的产妇,自然产时可能发生「子宫破裂」的并发症,生产过程中,曾经被缝合的子宫伤口,会无法承受子宫剧烈收缩的压力而破裂,可能会导致母亲与胎儿的危险,甚至引发医疗纠纷,这样的论调提出后就不断的被争论着。而且这样的观念被提出后,曾经剖腹产的女性当然不愿意再尝试自然产,导致剖腹产逐年升高。不过,随着医疗技

  也日益发达,各种新的研究数据证实,医界又提出VBAC不应该与子宫破裂画上等号的证据。

  各项大型的研究结果建议,VBAC需要谨慎的选择产妇,而且不要试着去催生,让产痛的过程自然发生,如果过了预产期还没有生产的征兆,即使产妇试着想要生产,也不建议催生或引产,以免增加生产的风险。

  剖腹产产后护理:

  不论是自然生产或剖腹生产产后都需要留心的产后照顾。医生建议产后妈妈一定要下床多走动走动,让肠胃多多蠕动,帮助排气,也能减少血栓的症状。
  1. 多走动
   剖腹产手术后,一旦双脚恢复了知觉,就应该进行肢体活动,24小时后应该练习翻身、坐起,并下床慢慢活动;待尿管拔除后可以多走动,除了能增加肠胃蠕动,还可预防肠粘连及静脉血栓形成而引起其它部位的栓塞。另外,下床活动前可用束腹带绑住腹部,如此一来走动时也较不会震动到伤口而引起疼痛。
  2. 饮食
   自然产孕妇待产后观察出血量约2小时后即可进食,但剖腹产的妈咪们则需视手术过程及是否有并发症而定。
产后第一餐以清淡简单为宜,例如:稀饭、清汤,并以少量为主,若没有任何肠胃不适,则可以在下一餐恢复正常的食量,如果要喂母奶,可以多食用鱼汤及多喝开水。术后尽量避免油腻和有刺激性的食物,多摄取高蛋白、维生素和矿物质(如鱼、肉类、鸡精),以帮助组织修复。[5]
  3. 子宫收缩
   生产后,肚脐下方可以摸到一团硬块,就是你的子宫。孕妇在病房多做此次的环形按摩,可以增加子宫收缩,以避免产后大出血。但由于剖腹产孕妇的肚子有伤口,因为怕痛所以往往没有用力按摩,可能出血量会因此增加。另外,点滴或口服药中,大多有加入子宫收缩剂,孕妇应如期将药物服完。
  4. 伤口处理
  基本上,剖腹产的伤口是清洁伤口,不太会感染,所以不需要天天换药,产妇只要保持伤口干燥,不要沾到水,直到拆线即可。
  5. 洗澡
   自然产孕妇可以马上洗澡,以淋浴为主,但剖腹产孕妇原则上不要淋浴,若伤口碰到水,要立即消毒,同时盖上消毒纱布。建议以擦浴较安全,至少等拆线后再淋浴。
  6. 喂母奶
  产妇在第1-4天左右会涨奶,此时就可以喂母乳。但剖腹产的妈妈往往因为伤口疼痛而简单喂奶的意愿,其实在术后可以将宝宝放置在妈妈身边,需要时只需侧身喂奶即可,如此可以减少伤口因动作拉扯而产生的疼痛。

关键词: 剖腹产 二胎

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