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原本平静的孕期 遇到新型冠状病毒 怎么办

在2019年的尾声,一种名为新型冠状病毒的病毒开始在我国肆虐,并迅速蔓延至全球。当前,这种病毒已在我国多个省份引发确诊病例。感染该病毒的主要症状包括干咳、气促和发热等,血常规检查显示外周血白细胞不升反降,淋巴细胞减少,胸部X光片出现炎症改变等,以肺部病变为主要特征。还可能出现如腹泻等非特异性症状。

孕期特殊的免疫状态使得孕妇成为该病毒的易感人群。在怀孕中晚期,孕妇的潮气量增加,肺内气体过滤能力上升,但增大的子宫会限制肺部扩张,使孕妇更容易受到病毒侵袭。针对孕妇发热的情况,需要进行以下自我筛查:发病前两周内是否有武汉市旅行或居住史,是否接触过来自武汉的发热伴有呼吸道症状的患者,或者发病是否为聚集性,周围亲属有多例相似病史。部分新型冠状病毒感染可能在72小时内表现为急性发热,不伴流感样症状,也无法确诊其他病因。

孕妇发热后应进行多项检查,包括血常规、尿常规、血气分析、肝肾功能、痰(咽)拭子核酸检测、降钙素原、C反应蛋白、凝血功能、心肌酶和胸部CT。孕妇需了解胸部CT的必要性并做好必要的腹部防护。产科医生会对孕妇进行产科检查、超声检查。若怀孕超过28周,还需进行胎心监护,必要时测定超声血流频谱评估胎儿安危。

部分发热孕妇可回家隔离,如急性发热(72小时内体温超过37.5℃,肺部影像学无异常)且血常规显示淋巴细胞绝对值小于0.8*10^9/L或CD4及CD8细胞计数明显下降的孕妇。但需密切观察病情变化和胎动,注意胎儿在子宫内的状态。

若孕妇出现以下情况,视为重症病例,需留院并尽快转运至定点医疗机构:呼吸频率每分钟达30次,呼吸困难;吸气时指氧饱和度低于或等于95%,或动脉血氧分压/吸氧浓度低于或等于300mmHg;肺部影像学提示多叶病变,或48小时内病灶发展超过1/2;快速序贯器官衰竭评分(qSOFA)大于或等于2分;CURB-65评分大于或等于1分;合并气胸;合并其他需住院治疗的情况。若孕妇出现呼吸衰竭、脓毒症休克或合并其他器官功能衰竭,则视为危重症病例,需立即转入重症监护病房。

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